艾滋病证治钩玄

孙传正

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    四、艾滋病的治疗大法
    (一)分离HIV，调整人体内环境为务
    中医学是一门调控整体生命状态而愈病的医学。这种整体生命状态是肌体内环境综合情势的信息表达，中医学上叫做“辨证”，其中阴、阳、表、里、寒、热、虚、实“八纲辨证”是其总纲。中医治病强调“辨证论治”，同病可以异治，异病也可以同治。所以，中医对传染病的治疗完全可以不问病原体是什么，只要按辨证论治正确实施即可达治疗之目的。因为中医药的愈病机理与西医西药截然不同，中医对传染病的治疗，不是依靠药物直接杀灭病原体，而是通过营造不利于病原体生存的内在环境，提高机体代谢功能和自我修复能力而愈病。例如白虎汤能治暑热型乙型脑炎，但实验表明白虎汤中的每一味药或四味药合用都不能杀灭乙脑病毒，然而白虎汤较之西医西药治愈乙型脑炎的概率高出20％且无后遗症(西医治疗有后遗症)却是事实。白虎汤是仲景《伤寒论》治疗阳明经证的主方，之所以能治愈暑热型乙型脑炎，是因为该病的临床证状，与阳明经证“高热、面赤、恶热、大渴引饮、脉洪大有力”等内环境信息表达的特征相符，是调整该病内环境的对“证”之药。简言之，中医学是一门调整人体内在环境而愈病的科学，它的汗、吐、下、和、温、清、消、补八法都是调整人体内环境之法，根据治疗的需要，可以单法运用或数法并进而达到“阴平阳秘，精神乃治”的正常生命状态。
    由于艾滋病毒能将自身的遗传物质插入到宿主细胞基因内部随宿主细胞分裂增殖而不断复制，彻底治愈艾滋病的前提，就是将HIV从人体细胞内分离出来。目前国际通行的逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂虽然能降低HIV在体内的复制水平，但对细胞内的病毒却无能为力。中医药治疗艾滋病必须根据中医药的自身规律进行，不能受西医理论框架的束缚，因为中西医是两种不同的理论体系。《素问·阴阳应象大论》日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。本者，阴阳也，此乃逐邪祛病、生杀病原体之“本始”所在!故而艾滋病的中医药治疗必须以协调阴阳为第一要点。艾滋病既然属“寒疫湿毒逆向传变”，中医药就可充分发挥辨证论治的优势，调整机体内环境(包括细胞内环境)使其不利于HIV的生存，其病毒复制链自然可被撕裂，HIV从人体细胞内被分离出来则可水到渠成!
    (二)扭转乾坤，全赖艳阳遍野
    由于艾滋病病程长，阴阳俱损，上中下三焦同病，气血津液均遭极大损伤。根据《内经》甘药理虚的治疗法则，调理脾胃，已成为调整人体内环境的主要环节。《内经》所谓：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴即阳脱”。唯脾胃为后天之本，气血生化之源，以甘药入中焦脾胃以建中气，则化源充足，气血旺盛，新生之机不息矣!叶天士所谓“上下交损，当治其中”是也。脾阳一运、胃阴一复，则高热低烧自退，清升浊降，枢纽开合，则纳减拉稀自消，更益以少火生气之剂，则艳阳遍野，阴阳和调，得意春风矣!
    (三)排毒解毒，重在新陈代谢
    艾滋病的治疗效果，本质的问题就是去除HIV。现代研究表明，该病毒在体内活力极强，即便化疗药物亦难以有效抑制，且抗药性极大，当前医药界，倾向于以毒攻毒者不乏其人。然艾滋病人体质极其虚弱，岂耐毒药煎迫?笔者在河南上蔡期间，曾见一患者忽然面乌耳焦、头晕视蒙。询期因，乃服山东某医之药所致，该药内含火硝、飞银之类燥烈极毒之品，正是以毒攻毒之意，殊不知病毒无伤反致人体中毒。中医临证此类复杂疾病，重在扶正祛邪，但关键在于药物的配置。《内经》日：“气之升降，天地之更用也”，“出入废则神机化灭；升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。升降出入者，人体新陈代谢也。升降出入之职，主之脾胃，助在肝肺。盖脾主升清，胃主降浊，肝主气机，肺主宣肃。HIV之起源，就在于人体外蒸内冽，长期冰饮冷食诱导体内某种蛋白从寒从湿畸变所致。由于脾胃受伤，升降出入功能低下，新陈代谢迟缓，人体代谢废物稽留，遂使病情恶化，变症百出。故启动枢机，平衡升降功能，提高新陈代谢，使其邪有出路，乃是调整人体内环境以排毒解毒的第一要素。另可辅以解毒消炎药，但大忌苦寒损伤胃气。组方总则，应是升降相因，开合相济，行止相从，气血津液兼理，脏脏经络兼顾，H1V自无藏匿之地矣!何必非用大毒硝黄攻伐之剂哉!
    (四)g-化疏利，平谈却见神奇
    HIV为寒湿阴邪。寒疫当用发散阳药，然必佐以甘寒，方得阴阳造化之妙。湿毒首取芳化，辅以淡渗之品导浊去滞，遂无闭门逐寇之虞。中医药治病，贵在药症相符，往往平淡却见神奇。昧者无知，意为抗癌化疗药物尚且不能奈HIV以何，非大毒焉能杀灭!山东某医致患者面乌耳焦正因于此。其实，中医药的神奇效果并不在于药物的峻烈程度，辩证论治是其精髓。中药配方讲四气五味、升降浮沉和归经，注重的是药物的协同效果，调整人体内在环境，调动机体自身的抗菌抗病毒和排毒作用。中医药的这…特征，用西医理论无法解释。去年11月，义乌市物资局楼某3岁的外甥女患肺炎，高热气喘，住市医院半月，多种抗生素抗病毒药乏效，医疗费用达两千余元。复求诊于笔者，诊为湿温，处以甘露消毒丹、三仁汤化裁，一剂热平。该方并无特殊抗菌抗病毒药物，简单的道理就是上中下分消其势，使邪有出路。HIV属寒湿之邪，寒热有别，但治疗机理相同，平淡可见神奇!
    五、治疗凡例
    笔者在河南省上蔡县的艾滋病试点治疗实施中，到目前为止，先后收治100余例，具详细病案记录者73例，进行抗体转阴试验和病毒载量、免疫细胞指数检测者10例，10例中5例已经治愈，三例抗体转阴，二例病毒载量彻底消失，获得了显著整体效果。服药二月以上者，都已重新参加了体力劳动。举例如下：
    例一：万新才，男，48岁，河南省上蔡县邵店乡石佛村人，HIV抗体阳性。夫妻均有多年卖血史，2000年3月其妻已死于艾滋病。
    主要症状：2001年曾发高热，满嘴溃烂。现纳差乏力，多虚汗、浑身痒疹，咳喘多痰，人消瘦，皮肤枯糙，脸色痿黄；遍身游走性疼痛，以膝与膝关节上下为甚，走路后加剧；腰疼，小便不畅，小便时觉膀胱痛。2001年12月29日进行《艾立康》药物实施。服药二天后，游走性疼痛即感减轻，自觉精神力气好转，小便畅顺，小便时膀胱已不痛。如今精神焕发，面色红润，皮肤光洁，浑身疼痛、搔痒、腰痛、咳喘均无。2002年2月24日县防疫站复检HIV抗体转阴，并经省防疫站艾滋病研究所进行确认试验证实。2002年12月回访，体重增加11公斤。
    例二：郑凤莲，女，41岁，河南省上蔡县邵店乡石佛村人，有多年卖血史。
    主要症状：2001年5月起病，突然拉稀厉害，时有高烧，四肢无力，动则虚汗，食纳不佳，咳嗽，心悸胸闷，屡治罔效。证见人消瘦，眼圈暗黑，脸色萎黄而暗，脉细弱，舌质暗，少苔而滑。于2002年元月22日首次进行《艾立康》药物实施，症状迅速好转，3月初拉稀止，随后诸证悉除，面色红润。服药后的2月21日，HIV抗体尚属阳性。2002年3月31日县防疫站复检，HIV抗体转阴，并经省防疫站艾滋病研究所进行确认试验证实。2002年12月回访，体重增加17．5公斤。
    例三：苏永红，女，35岁，河南省上蔡县芦岗乡文楼村人。有多年卖血史，纳差乏力，全身痒疹，易感冒发烧、咳嗽多痰，拉稀，脸上多癍，嘴唇暗黑，经河南省防疫站、湖北医大、卫生部医疗队检查HIV抗体阳性。服用《艾立康》三个月后，症状全部消失，经地坛医院2002年9月25日检查病毒载量23万，同年12月20日再次检查病毒载量降至5．5万，下降17．5万，下降幅度为76％。北京地坛医院病历存档号：130。
    例四：李发户，男，39岁，河南省上蔡县芦岗乡尚堂村人。有多年卖血史，HIV抗体阳性。面暗人消瘦，舌苔白腻而厚浊，四肢乏力，全身痒疹，常发烧，多拉稀，口腔白膜溃疡，手纹不规则。2002年7月15日开始服用《艾立康》，20天后诸症消失，体力增加如常人。2002年12月20日北京地坛医院检测HIV载量为80万，2003年4月14日再次检查，病毒载量下降至1．6万，下降78．4万，下降幅度为98％。北京地坛医院病历存档号184。
    例五：张巧，女，4l岁，河南省上蔡县文楼村人，有多年卖血史，2000年经省防疫站、湖北医大和卫生部医疗队检查，HIV抗体阳性。有高热、疱疹史，易感冒咳嗽、乏力、纳差神疲。2002年6月17日开始服用《艾立康》，症状迅速改善乃至消除，2002年8月21日经北京地坛医院检测，病毒载量仅为24000CP／mI，T4、T8细胞总数为1365。继续服药一月后，9月25日再次经地坛医院检查，病毒载量为12000CP／ml，下降50％，T4、T8细胞总数上升为1688，增高323。12月20日再次检查，病毒彻底消失，T4、T8细胞总数增至1740。该例的地坛医院病历存档号为：132。

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