附录五～6
加强中医药学的继承、整理与研究工作
为《中医年鉴》撰文(1983．4．) 吕炳奎
中国医药学是一个伟大的宝库，具有完整的理论体系和丰富的临床实践经验．为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献，是中华民族文化的瑰宝。当前亟待加强中医药学的继承、整理与研究工作，这是历史赋予我们的伟大使命。
建国后，党中央对中医非常重视，制定了团结中西医、继承发扬中医药学的方针政策。继承、发掘、整理、提高中医药学，把这门传统的科学真正继承下来，掌握起来，使之不断发展，是中医工作的重要任务。但是，建国三十余年来，对于这门极为珍贵的科学，还没有系统地完整地继承下来，更谈不上：整理提高了。对于中医理论的研究，存在着不同认识，主要原因在于人们对传统的中医药学的理论体系不认识、不理解，总以为是数千年来的东西，没有什么科学性，仅是一些点滴经验，谈不上有什么理论体系。须知，如果中医没有理论体系，它不可能存在到今天，早就会被西医学所代替了。由于这个理论体系西医学代替不了，我们今天要继承它、发展它就有着深远的历史意义。这对我国医学的发展甚至对整个科学的发展也会产生巨大的影响。
中医理论的整理研究离不开临床。实践是检验真理的标准。中医医院要突出中医特色，按照理法疗药、辨证论治的规律来进行工作。现在中医临床上问题不小，病历写得不合乎中医的要求，不能系统地按理法方药、辨证论治这一套来写，资料很不全．诊断很马虎，辨证辨不准，掌握不了证的主要方面，就不可能取得药到病除的效果，这样也就显不出中医特色。我们要在系统的理论上下功夫，临床诊断下功夫，真正做到对证下药，提高中医的疗效。有人说中医诊断凭三个指头、望问闻切，没有客观指标。这种说法显然是错误的。实际上中医的指标要比西医多得多，症状、体征等等，这些都是疾病的机理的客观反映。譬如：咳嗽，它的因素很多，不仅仅是个肺部的问题。中医就要了解咳嗽的时间．有痰无痰，痰的稀稠等等。再如口渴，有口渴喜饮或不喜饮、喜热还是喜凉之分。这些都是非常具体的脏腑之间、气血之间、虚实之间、寒热之间等的相互关系的客观反映。如果不能完全系统地掌握中医的诊断，不能准确地确定证，就不可能对证下药，疗效是不会高的。这就是当前中医的继承工作也是研究工作中存在的同题。中医医院要办成真正的中医院。中医，不能仅仅看点门诊，对于急性病、危重病的治疗，都要逐步地重新掌握起来，系统地总结其规律。中医医院可以用一些化验、x光等常规检查方法。我们以此作为参考．作为旁证，而不是用来作为中医诊断的依据。
要把中医理论系统地整理出来，必须采取具体措施。其中包括具备一定的物质基础，如经费、基地、设备等，但主要的还是人才。中医教育照现在这一套办法是不行的，要进行改革。教学计划、教学大纲要重新修改。要符合培养精通中医理论、有丰富临床经验、高水平中医的要求。在中医理论研究工作中，文献整理和临床总结是重要的，要列入科研计划，要评定科研成果。中医古籍整理分量很大，要组织专门班子，花几十年到一百年的时间-把中医药学整理提高，这是具有战略意义的重要措施。在进行以上工作时．我们要解放思想．不要设过多的条条框框，说这也不好，那也不行。不懂就是不懂，可以把一些不理解的理论慢
慢地加以研究。整理研究工作要从原有基础出发．不能一步登天。研究人员要有真才实学，一个顶一个。研究机构不要贪大求全，从小到大逐步来，五年打个基础，十年有点看得见的东西拿出来。这样坚持下去，我们就可以在中医学的理论整理研究工作方面稳步地向前发展。中药药性的研究是个大问题。要着重四气、五味、归经、配伍等方面的研究。中药的研究，必须与中医理论密切结合起来，而且以此为主要根据。要在恢复传统的炮制加工办法的基础上，逐步地改革剂型。
中医理论研究还要重视文献整理和临床总结，但这只是一个方面的研究工作。另方面是进行现代化的研究，这就要中医与自然科学直接结合起来。如果中医总是那么一点办法，是不可能存在下去的。中医现代化和中西医结合有关系，但有区别，更有所分工。中医现代化要用最新的科学技术、科学知识研究中医理论。现在培养新的高级中医，要充实哲学和自然科学的内容，如数学、物理、化学、天文、地理、生物学等方面的科学知识。中医关于生理、病理、四诊等方面的许多东西是看不见、摸不着的，讲的都是活动的生命存在的东西。一旦生命活动停止，就意味着气化没有了，经络没有了，营卫气血的运动也没有了，中医的理论就找不到根据了。中医学的基本理论是看不见摸不到的，但它是行之有效的。这说明中医理论是一个了不起的东西，只不过这些客观存在的东西同当代形态学相比是属于更高的层次罢了。有些中医理论过去被人认为是难以理解的东西．现在已经成为尖端科学研究的课题。总之，中医现代化是有前途的，与中西医结合是有区别的，不能混为一谈。
中医理论的继承和整理研究任务是相当繁重的。在这方面，要求中医和中西医结合之间都要有高速的发展，它们是相辅相成的。中西医之间要团结，中医内部也要团结，只有相互尊重，平等相待，才能有真正的团结。我们要团结起来，为着一个目标，为中医药事业的发展，为中医药学的发展，为实现四个现代化服务，为振兴中华民族文化的光荣任务而奋斗。
(注：本文载于1983年《中医年鉴》。)
附录五～7
致彭真、谭震林、崔月犁等同志的信
(]983．5．29．) 吕炳奎
彭真同志、震林同志
崔月犁同志、王伟同志、谭云鹤同志、郭子恒同志：
最近我看到谭震林同志对中医问题给彭真同志的两封信，和彭真、一波、紫阳、耀邦同志的批示。谭老的意见非常重要，指出了中医发展的方向，是符合我国国情的。
彭真同志的批示，一针见血。击中了要害，是完全符合实际情况的。过去半封建半殖民地的旧中国，崇洋媚外，对民族文化极度鄙弃，当然不可能扶持中医，而使中医处于自生自灭、衰落的地步。
新中国成立后，毛主席提出了团结中西医的方针，但由于卫生部门一些负责人违背了这个方针，以其民族虚无主义的思想观点对待中医，采取以西医改造中医为医助的消灭政策，超过了国民党时期对待中医的恶劣行为，幸得党中央和毛主席及时发现了这一严重错误，批判了错误，改变了卫生部门公开消灭中医的错误政策，从而成立了中医研究院，各地办起了中医院，创办了中医学院，出版了中医著作，提出了西医学习中医等等。在这l0多年中，虽然有阻力、有困难，但中医工作确实有了进展。但是对待中医的思想观点．仍然存在着轻视、歧视、排斥的现象。同时，在具体方针上也不够明确，总是认为中医是古老的、落后的．西医是现代的、科学的，所以要西医学习中医，靠他们来整理研究中医，似乎靠中医是不行的。在卫生部门这种观点是普遍的。在这种思想指导下，长期以来，中医得不到学术地位，没有自主权：
1．中医在西医院里，只能看看门诊．不能进病房，不能给病人开假条，到处受气，低人一等。
2中医医院实际上是西医院，中医同样看看门诊，得不到看重病急症的机会(过去名中医都是看急重病出名的)，也得不到系统的观察病人的机会，当然就不可能总结提高。因此．中医的临床疗效大幅度下降，大大低于5O年前的水平。老的、有真才实学的中医寥寥无几了，中青年中能拿得起来的很少。老护士、老化验员、顶替的青年也塞进了中医队伍，真正带徒学出来的不承认学历，待遇很低，影响_了积极性。
3中医学院中医师资不足，教学计划不合理，“文革”前要好一些，之后就差了，毕业后不会看病。五年的学习，西医课和实习实际占了大多数，中医课和实习是少数。论水平，西医能达到中专水平，中医达不到中专水平。这是本末倒置。中医学院的毕业生是不台格的，这是对国家不负责任。
4．中医研究院(所)实际上是西医为主来研究巾药，找“特效药”的，这是从日本到中国走了一百多年的老路．成绩很少。
5．中药问题同样严重，实际上对草根树皮非常鄙视，品种不全，不如法炮制，有的已不像中药了，已经直接影响到中医的用药了，所以有人说，这也是消灭中医的办法。
6．中医的工资待遇以及职称问题，都没有得到合理的解决．除少数名老中医解决外，绝大多数要比西医低二至三级，有些行医四五十年的老中医，只拿五六十元。
7．考核中医要西医指标，中医不合法，广大中医看不到目已的前途，现在流行着“老中医不断死亡，中年中医不断改行，青年中医前途茫茫”的说法。
8．中医队伍从解放初的50万人、大多数水平较好，到现在只有30万，水平较好的充其量不会超过20％，而且是年老的。
中医问题如果照现在的趋势不变，我看1O年之后，中医有可能被取消，西学中、中西医结合，可能会早于中医而垮台。
中医的存亡，关系到中华民族的文化瑰宝继承干和发展的问题。是增强民族自尊心、自豪感的大问题。
彭真同志、谭震林同志指出了中医的发展方向，指出了存在问题的关键。我认为完全符合国情，符合党的方针政策和宪法。
中华民族悠久的历史、辉煌的文化、科学技术，自古一直领先于世界。由于过去封建统治腐败无能，逐渐衰落、埋没。加上帝国主义的侵略，它必然要破坏否定你的文化，使之失去民族自尊心，便于它的统治。我们很多极高的文化遗产被扣上封建迷信的帽子，被抛弃而失传。时至今天，仅仅留下了完整体系的祖国医药学，仍然屹立于国土之上，正在影响着全世界。
实践证明，中医药学是先进的医学，日本医学界许多专家权威，认为医学的发展，依靠中医是方向，中医的理论是先进的理论，它的整体观、大系统观，是无与伦比的，现在不论笫一世界、第二世界的许多国家，都在研究中医，被西医所吸引。世界上出现中医热。不是偶然的好奇，因为很多疾病西医解决不了。中医能解决，很多病中医比西医解决得好而快。就是对感冒的治疗，中医比西医也优越得多。这些客观事实，有些人是以偏见的眼光看待的。这种态度是很不科学的。
近年来由于党中央的重视，明确了中医、西医、中西医结合三支力量都要发展、长期并存的方针，解决了历史上留下来的中医无地位问题。西医也放下了必须要学习中医的包袱。因此，中西医两大家皆大欢喜，一致拥护这个方针，证明这个方针是正确的。
1982年4月卫生部在湖南衡阳市召开的中医工作会议(下称衡阳会议)，是经过两年的调查研究，总结了建国以来正反两方面经验，为具体检验落实三支力量的方针召开的。崔月犁同志主持了会议，会开得很成功，中医界对会议精神欢声雷动，欣喜若狂，都说中医有救了。
但是，利用、限制、改造中医(西医化、消灭中医)的一股冷风，袭击了刚刚结束的衡阳会议的一切措施，致使这次会议未能贯彻执行。到现在，还有人攻击衡阳会议，目的是想推翻三支力量的方针，推翻中医这支力量的存在和发展。今天，允许不允许、应该不应该让中医按照中医传统的理论体系及其规律发展，这是中医问题的癥结。
根据30多年经验，光从党的方针政策号召，甚至制订某些措施，也难挽救中医的前途，因为中医已经陷入汪洋大海之中，无力抗衡。今天必须从组织措施上体制上加以扶持，保证其发展。
建议：
一、成立中医药总局，领导全国中医药工作。
二、中医学院、中医医院、中医研究院、所，归中医药总局领导。彻底整顿、调整改革现有机构，加强中医力量，使之成为真正名副其实的中医事业的发展阵地。领导班子必须由热爱中医的中医干部组成，必须大力发展中医院，加强临床。
三、大力培养中医人才。中医学院要彻底改变现行教学计划，中医课程和实习应占90％时间，西医课程占10％。加强古文、历史、哲学及中医原著的学习，加强数学、物理学、生物学的课程。临床实习必须是中医的，附属医院首先要成为真正的中医院，成为中医教学与临床紧密结合起来的基地，培养一代名中医。同时应组织徒弟班培养中医，采取集体上课、分散跟师的办法，要承认他们的学历，待遇不低于同等水平。
四、过去带徒培养的中医，经过评定，解决他们的职称和合理的工资待遇，包括行医数十年的老中医在内。
以上这些都是广大中医的愿望。
(注：本文系作者以中华全国中医学会副会长兼秘书长的身份，写给彭真、谭震林、崔月犁等领导人的信。)
附录五～2
中医亟待抢救
(1984．7.10.) 吕炳奎
中医问题，自建国以来一直没有得到根本解决。不仅在数量上大大减少，更严重的是在学术水平上大大下降，除少数老年和中年中医有某些真才实学外，绝大多数属初级水平，疗效低得可怜。长期以来，中医严重受压，既无行政地位，也无学术地位，老的快完了，中年有水平的很少，年轻的没有学好，中医继续不下去了。我国的瑰宝－－传统医药学面临被消灭的危险。其原因很多，最根本的是：卫生部门对中医一直采取轻视、歧视、排斥、压制的态度。
建国初卫生部把全部中医进修西医，重蹈解放前全盘西化的覆辙，置中医于医助的地位。
1953年，党中央和毛主席批判了卫生部的错误，制订了中医政策，提出了西医学习中医，想以西医学习中医来提高中医，事实证明不切合实际。1958年又提出了中西医结合。开始时卫生部门有抵触，后来竟借此来控制中医、改造中医，限制了中医学术的自主权。十年内乱中，“四人帮”提出了“中西医结合是唯一道路”，从而否定了中医的独立存在和发展，中医的事业单位被拆的拆、并的并，失去了自己的阵地。
在旧中国，从袁世凯到汪精卫，他们迎合帝国主义文化侵略的需要，都是要取消中医的，但都未能得逞。当时中医力量强，有本领，群众需要，中医在旧社会里还能自生，取消不了。
建国后，一切都是按国家计划办事的，中医没有被列入卫生工作计划之内，依附在西医之下，因而中医的出路没有了。卫生部对中医没有平等相待，基本上采取利用、限制、改造的办法，使中医处于被消灭的境地。
一、具体表现
1．卫生部门一直没有培养使用中医药人员的行政管理干部。
2．各级卫生部门很少有中医干部，即使有，也只是点缀，不起领导作用。中医事业单位，即中医学院、医院、研究院(所)的行政业务领导，大都是西医干部和政治干部，中医无权领导。西医干部对中医有成见、偏见，业务上都要按照西医的框框来要求中医。
3．中医单位的西医多于中医，中医院实际上是西医院或叫中西医结合医院，真正的中医院，全国只有几所。
4.中医学院的中医课成分少，学生无法学成中医，课堂上老师讲一点，一下课就把精力集中到外文和西医课，有的人还吹冷风鼓动学生不要学中医。在实习时，没有好中医带，中医学院里学西医多，学不到中医。中医大学生，学习中医的时间，实际不到两年，又难专心致志，怎么能学成中医?!中医学院大批毕业生无人要，分配不下去。主要原因是中医单位少，西医又占了多数，要西医不要中医。西医院里的中医科，宁可把老护士等塞进去抄抄方，变成中医，也不要中医毕业生。
三中全会后，在党的正确路线的指引下，卫生部做了一定的工作，中医事业单位有所恢复，但本质上没有改变。在崔月犁同志任部长后，他积极抓中医工作，提出了中医进卫生部门的领导班子，中医事业单位要选拔中医当领导，要把中医学院、医院、研究院(所)都办成名副其实的中医事业单位。1982年在衡阳召开了中医院、中医教育工作会议，贯彻这个精神，后来受到习惯势力的抵制，衡阳会议的精神，基本上未能落实贯彻。
中医问题(包括中药)的严重性，真是冰冻三尺，非一日之寒，积重难返，目前阻力极大，很难扭转中医日趋消亡的逆势。当前有两种势力对抗着。一种是以中西结合为主体的，他们不同意中医按自身的规律发展，把中医纳入他们的支配下，完全变成中西医结合化，实际上是取消中医。另一种是积极反对中医、西医、中西医结合三支力量都要发展、长期并存的方针，他们的理由是，西医学了中医，能开中药方的，都要算是中医，中医和中西医结合是一支力量，可以增强中医。其实西医学了中医，他的基本观点是西医学而不是中医学，目前中西医结合是以西医学为主导，而不是以中医理论体系为主导的。因此，西学中与名副其实的中医有较大的差别，应自成一支力量，决不能并在中医这支队伍内。现在一起混在中医单位，两者之间，学术体系不同，思路不同，矛盾很大，互相影响，中医、中西结合都搞不好。目前有些人积极制造舆论、奔走活动，要迫使卫生部取消三支力量的方针，使中医和西学中、中西医结合并为一支力量，来同化中医。
中医药学是一个伟大宝库，它有系统的宏观的理论体系。人与自然的系统性，是符合客观规律的一门多学科科学，决不是什么玄学、臆断，它对人体的生命和疾病的认识，与西医有本质上的不同，它的诊断治疗、处方用药与西医也是完全不同的。由于中医、西医理论体系的不同，谁也不应该取代谁。要想用简单的方法取代、改变中医药学，只能是损害中医药学，毁掉中医药学。为什么日本、法国、英、美以及苏联等国，都非常重视中医?日本的医学家(西医)指出医学的发展是中医的道路。他们认识到，中医的可贵在于理论体系。中医的这套东西，以西医现有道理和手段来研究是难以突破的，看来必须依靠信息科学，从宏观的角度来阐明中医的理论体系，才有可能有突破。这点日本、德国已走在我们前面，我们现在还举棋不定，严重内耗，什么也搞不成，将来中医可能要从外国引进。
当前的紧急任务是把中医抢救下来。如果中医不能按照自身的规律发展，不能培养出高水平的中医人才，就要断线、被消灭，中西医结合也会更早地结束。中医如果在我们这一代手里消失，我们就对不起列祖列宗、子孙后代，要受后人责备。因此，要下最大的决心从根本上来解决中医问题。
二、我的建议
1．必须坚持中医、西医、中西医结合三支力量都要发展、长期并存的方针。这个方针是1980卫生部召开的中医、中西医结合工作会议提出来，并经过中央同意的。这个方针是符合三支力量的客观现实的，充分体现了中医得到平等地位，中西医都有独立发展的权利。因此，中医拥护，西医也拥护，只是有偏见的人才反对。
2。成立国家传统医药总局，把中医、民族医从卫生部门分出来，中药也从其他部门分出来，由传统医药总局统管，建立起传统医药独立系统。这样可以摆脱西医，特别是中西医结合的干扰和牵制，中医药学、民族医药学及其事业的发展才能得到组织上的保证。
3．传统医药总局的领导班子，必须选拔热爱中医药学及民族医药学，为发展中医药及民族医药事业坚定奋斗的优秀干部来组成。传统医药事业单位的领导班子也同样如此。中医事业要放手让中医来管，充分发挥中医的作用。
4．要集中全力办好中医学院，培养出掌握一定的尖端科学的高水平的中医人才，造就一代名医。办好中医医院，使之成为培养人才的基地。中医院要提高疗效，把失去的技术经验抢回来，疗效上要大大超过世界水平。
5．关于中西医结合，必须支持，把这支力量也要扶起来。必须建立自己的基地，各省市选定一、二所较大的有一定设备条件的医院做基地把人才集中起来，充分发挥西学中的作用，放手让他们去探索。中西医结合工作仍由卫生部领导，不要纳入传统医药意局领导。如需中医方面的协助，要大力支持，分工才能合作，互相尊重，平等相待，达到团结。
6．医学是多学科(包括社会科学)综合的科学。人是最复杂最高级的生物，古人称人是“万物之灵”，中医称为“小宇宙”。宇宙之间存在的东西，人体上都有。对人体的认识、疾病的认识今天还处于低级阶段。我们对医学的发展，路子要走得宽，学派多点好，路多一条好，如果只着重于一二种医学的存在和发展，就有严重的局限性。我国有中医、西医、中西医结合及多种民族医，这是我们的大优势，过去把它看成是阻力，显然是错误的，应当吸取教训。
中医药、民族医药问题已至存与亡的关头，这是事实，存在着种种矛盾也是事实，希望从根本上解决问题，为人类造福。
(注：本文系吕炳奎1984年7月10日所撰，当时曾印发国内名老中医征
求意见，本书收入，首次公世。)